Hálux Valgo /Joanete
O que é o Joanete / Hálux Valgo?
O joanete é uma deformidade caraterizada pela saliência na face interna do Pé, na base do primeiro dedo (Hálux), que é formada por alterações na arquitetura dos ossos do Pé. Ocorrem alguns desvios, entre eles, destacamos:
- – Desvio do primeiro Metatarso em direção à face interna do Pé.
- – Desvio do Hálux (Dedão) em direção ao segundo dedo.
- – Desvio do Hálux (Dedão) em direção ao segundo dedo.
- – Rotação do Hálux (Dedão)
- – Com a progressão da deformidade o Hálux entra em baixo do segundo dedo.
Quais são as causas do Joanete?
O Joanete pode ser causado por uma conjunção de fatores diferentes. Por isso, dizemos que é uma doença multifatorial.
Os principais pontos são:
- – Hereditariedade: Diversas características que contribuem para o desenvolvimento dessa deformidade podem ser passadas dos pais para os filhos, culminando com um maior número de pacientes da mesma família com a doença;
- – Pés Planos (Pés Chatos): são caracterizados pela ausência da curvatura normal que temos no pé. Essa situação provoca o desvio lateral do 1˚ dedo, contribuindo para a formação do Joanete;
- – Hiperfrouxidão ligamentar: Alguns pacientes possuem ligamentos mais elásticos, possibilitando que suas articulações tenham maior amplitude de movimento. No entanto, tal condição leva a maior instabilidade destas articulações e maior chance de desenvolvimento de deformidades, entre ela o Joanete;
- – Salto Alto: O principal fator causador do Joanete é o uso de sapatos com salto elevado e câmara anterior estreia, o famoso salto alto com bico fino. Este modelo de calçado comprime os dedos, afunilando-os, promovendo deformação das articulações do antepé (parte da frente do pé). Este é um dos motivos para o Joanete ser muito mais frequente em mulheres que homens.
A deformidade pode piorar ao longo do tempo? E a Dor?
Não é uma regra, mas a grande maioria dos casos apresenta-se de maneira progressiva, aumentando a deformidade e a dor.
Para responder a essa pergunta devemos relembrar dos principais fatores causadores. Dos citados acima, o principal e o que podemos modificar é a utilização dos sapatos.
Sendo assim, a única medida efetiva para prevenir o aparecimento e a progressão do Joanete é restringindo o uso de sapato alto com bico fino.
Exercícios que trabalham a mobilidade da articulação do Hálux (dedão) podem contribuir para a preservação da função, do movimento. No entanto, não possuem qualquer capacidade de correção dos desvio ósseos existentes.
Não há na literatura médica qualquer estudo científico evidenciando benefício do uso de órteses para corrigir a deformidade do Joanete. Portanto, não deve ser usado com esse objetivo.
O único tratamento efetivo capaz de corrigir a deformidade é através da cirurgia. Durante o procedimento realiza-se o alinhamento dos Ossos e Articulações, objetivando a plena recuperação da Anatomia que estava previamente distorcida.
A principal indicação é Dor e dificuldade de utilizar determinados calçados. No entanto, cada vez mais pacientes procuram o tratamento por questões estéticas. Em alguns casos, o aspecto do pé causa desconforto importante. Tal fator associado à evolução dos procedimentos para técnicas pouco agressivas e seguras, nos permitem agregar mais qualidade de vida a esses pacientes.
No passado, eram necessárias grandes incisões na pele para enxergamos e corrigirmos as deformidades ósseas existentes.
Atualmente, através do melhor entendimento das alterações anatômicas e da evolução tecnológica, conseguimos realizar tais correções através de pequenos furos na pele. Por isso se chama CIRURGIA PERCUTÂNEA ( Através da Pele ).
O benefício primário é conferir menor agressividade (morbidade) quando comparada aos procedimentos do passado. Isso leva a diversos benefícios secundários:
- – Dor muito menor;
- – Retorno à marcha precocemente (paciente pode andar no dia seguinte ao procedimento);
- – Retorno à atividade física e trabalho em menor tempo;
- – Cicatriz imperceptível.
Com a cirurgia percutânea não há problema em realizar carga (pisar) com o membro operado. Sendo assim, podemos iniciar algumas atividades como menos restrições. Cada paciente tem uma recuperação diferente, mas em linhas gerais sigo a seguinte protocolo:
- – Andar com Sandália especial (Augusta): 1˚ dia
- – Musculação: 2˚ semana
- – Andar com calçados comuns: 6 semanas (42 dias)
- – Corrida / Esportes com impacto: 3 meses
Com o conhecimento adequado de todos os componentes da deformidade e o aprimoramento da técnica cirúrgica, tornamos a chance de recidiva da deformidade muito baixa.
No passado, não se realizada as correções adequadas no ato cirúrgico, não se re-estabelecia a anatomia, apesar de o aspecto do pé ficar melhor em muitas ocasiões.
Com isso, muitos pacientes sofriam com o retorno da deformidade e dos sintomas, contribuindo com a “crença popular” de que o “Joanete sempre volta”.
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